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    河北11选五任5遗漏数据:2019护士资格考试备考知识要点: 化脓性脑膜炎病人的护理

    2019-03-17 10:41:59|

    河北快三开奖结果是啥 www.dwob.net 2019护士资格考试备考的考生们,需要关注的知识要点之一(第十六章:神经系统疾病病人的护理-第十节化脓性脑膜炎病人的护理),广东医学考试网小编为大家梳理好了,方便大家阅读。

    化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症,常合并化脓性脑炎或脑脓肿,是一种严重的颅内感染性疾病,病死率较高,好发于婴幼儿、儿童和老年人。

    一、发病原因

    病因机体抵抗力低时,病菌侵入人体形成菌血症,细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎,最常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌。

    感染途径:①血行感染,继发于菌血症或身体其他部位化脓性感染灶;②邻近病灶直接侵入,如中耳炎、鼻窦炎、开放性脑外伤等;③颅内病灶直接蔓延,如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室;④医源性感染,见于脑室引流或腰穿,脑外科手术。

    二、临床表现

    1.多呈暴发性或急性起病。

    2.感染症状,发热、畏寒及上呼吸道感染症状。

    3.颅压增高剧烈头痛、呕吐等。

    4.脑膜刺激症状,颈项强直,克氏征、布氏征阳性等。

    5.脑实质损害症状,意识障碍、精神症状,抽抽及偏瘫。

    6.脑膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹,始为红色斑丘疹,后转为皮肤瘀斑。

    三、辅助检查

    1.血常规 白细胞总数及中性粒细胞均升高。

    2.脑脊液检查 压力增高,外观浑浊或呈脓性;白细胞总数增高,多型核占多数,免疫球蛋白IgG和IgM增高,细菌涂片或细菌培养阳性。

    3.脑电图成弥散性慢波。

    4.影像学检查 病变早期CT或MRI检查正常,随着病情的进展,其信号增强。

    四、治疗原则针对病原菌选取足量敏感抗生素,防治感染性休克。

    1.抗菌治疗 肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等;流感嗜血杆菌应选氨苄西林或头孢三代;脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代;肠道革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌选氨苄西林或头孢三代。

    注意:应用抗生素2~3天后,复查脑脊液。

    2.皮质激素应用 地塞米松每日10~20mg静脉滴注,连续3~5天。

    3.对症治疗 脱水降压,高热予物理降温,保持呼吸道通畅,惊厥者给予镇静。

    五、护理问题

    1.体温升高 与颅内感染有关2.疼痛 与颅压增高有关3.躯体移动障碍 与意识障碍、偏瘫有关4.有外伤的危险 与抽搐、偏瘫有关六、护理措施1.绝对卧床休息,床头抬高15°~30°,提供安静舒适的环境。

    2.头偏向一侧,去枕平卧,遵医嘱使用快速脱水剂。

    3.协助生活护理,做好皮肤护理。

    4.密切观察神志意识,生命体征、瞳孔、表情、姿势等变化。

    5.用药护理七、健康教育加强心理沟通,给予心理安慰。

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